高血壓患者服用降壓藥物，是目前大家都接受的醫(yī)學(xué)常識。但不少患者盡管服用了降壓藥物，但不太清楚具體的服藥時(shí)間，有的人早上吃，有的人下午吃，還有一部分人喜歡睡前吃，到底降壓藥物該什么時(shí)候吃呢？我們和您聊一下。
我們每個(gè)人的血壓在一天內(nèi)是波動(dòng)的，一般在上午6-10時(shí)以及下午16-20是高一些，而凌晨血壓可能是一天的最低值。對于青年高血壓患者，一般他雖然血壓是升高的，但這個(gè)曲線是存在的。而對于老年高血壓患者，因?yàn)槠渖窠?jīng)調(diào)節(jié)或血管硬化等問題，往往這個(gè)曲線就消失了。所以我們一般建議高血壓患者最好做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查，了解您的血壓曲線變化。
降壓藥物分為短效、中效和長效之分。對于短效藥物，一般每天需要至少服用3次，中效藥物一般每天兩次，而長效藥物一天只需要一次就行。對于大多數(shù)高血壓患者，我們建議其服用長效藥物，既能保證平穩(wěn)的血藥濃度，讓血壓平穩(wěn)。又有較好的依從性，患者不容易遺漏服藥。
對于短效降壓藥物，早晨及中午的服藥時(shí)間，我們建議在進(jìn)餐前后，這樣可以有效對早上及下午的生理性血壓升高有抑制作用。因?yàn)椴簧倩颊咄聿蜁r(shí)間從17時(shí)至21時(shí)不定，所以我們建議不一定要按進(jìn)餐時(shí)間服用。我們推薦晚間服藥時(shí)間在17時(shí)至18時(shí)左右。我們不推薦在睡前服用，因?yàn)樗吆罂赡茏陨硌獕壕推?，再加上臨睡前服用藥物，可能會(huì)導(dǎo)致夜內(nèi)一過性血壓偏低，對于老年患者有增加腦血管梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。一些利尿的降壓藥也建議早上服用，這樣會(huì)減少夜尿增多現(xiàn)象，保證患者睡眠。
對于中效降壓藥物，一天服用兩次。早晨的藥物可以在早餐前服用，大約是7時(shí)左右。這會(huì)讓其盡快起效，抑制住上午的血壓升高，而下午服藥時(shí)間應(yīng)該在14時(shí)左右，也就是午餐后兩個(gè)小時(shí)，這樣可以控制住下午的血壓升高。我們也不建議中效降壓藥物晚上服用，時(shí)間太晚同樣會(huì)影響夜間血壓。
長效藥物是目前使用最多的藥物，我們也強(qiáng)烈推薦大多數(shù)的高血壓患者服用長效藥物控制血壓。首先要注意的是，一些長效降壓藥物不能咀嚼或切碎，這類藥物往往有個(gè)外膜或特殊的釋放技術(shù)，咀嚼或切碎會(huì)影響藥物釋放速度，把長效藥物變成短效藥物，有較大風(fēng)險(xiǎn)。對于大多數(shù)“緩釋”的長效降壓藥物，我們建議在晨起服用。一方面早晨服藥的依從性最好，一般人不容易忘記，而一旦忘記，中午前可以補(bǔ)服藥物。更重要的是，“緩釋”的藥物也是初始階段藥量大，而到24小時(shí)后藥量減少。這樣晨起服用可以保證日間有相對更理想的血藥濃度，下降日間血壓。而一些“控釋”技術(shù)的長效藥物，因?yàn)槠淇蒯尲夹g(shù)，則早晨和晚上服用都可以，因?yàn)樗蔷徛€(wěn)定的把藥物釋放到人體。但對于這些藥物的要求就是每天要定時(shí)服用，前后相差時(shí)間最好不超過1小時(shí)。
以上是大多數(shù)情況下，降壓藥物的服用原則。一些特殊類型的高血壓患者，比如夜間高血壓等，需要在醫(yī)生的建議下按時(shí)服藥。服用降壓藥和血壓控制良好是兩件不同的事情。只有按規(guī)律服藥，將血壓控制平緩，才能有效降低心腦血管疾病的發(fā)生。
本文為醫(yī)生個(gè)人觀點(diǎn)，不可代替處方，具體請咨詢您的醫(yī)生。
