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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7627次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個(gè)是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個(gè)就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個(gè)是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個(gè)肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個(gè)需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個(gè)全面檢查；第四個(gè)需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時(shí)間比較長，有時(shí)會(huì)影響到心肌。

  

  01:12
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4508次

• 淡水淹溺和海水淹溺的區(qū)別
  第一，淡水淹溺，當(dāng)?shù)M(jìn)入呼吸道和肺泡后，影響通氣和氣體交換，損傷氣管、支氣管、肺泡壁的上皮細(xì)胞并且使肺泡表面的活性物質(zhì)減少，引起肺泡塌陷，進(jìn)一步組織氣體交換造成嚴(yán)重的缺氧。血容量劇增，可引起肺水腫和心力衰竭，并且使紅細(xì)胞腫脹破裂、發(fā)生溶血，隨紅細(xì)胞破裂大量的鉀離子和血紅蛋白釋出，進(jìn)入血漿造成高鉀血癥和血紅蛋白癥。過量的血紅蛋白堵塞腎小管，引起急性腎衰，高鉀血癥可以使心跳驟停，淡水進(jìn)入血液循環(huán)稀釋血液還可出現(xiàn)低鈉血癥、低氯血癥和低蛋白血癥。第二，海水淹溺，海水對(duì)呼吸道和肺泡有化學(xué)刺激作用，肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受海水損傷后，大量的蛋白質(zhì)和水分向肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)滲出，引起非心源性肺水腫，出現(xiàn)不同程度的低氧血癥而導(dǎo)致心力衰竭并死亡。
  語音時(shí)長 1:47”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-12-04 39696次

• 淡水淹溺的發(fā)病機(jī)制
  淡水較血漿或其他體液滲透壓低。淡水淹沒后通過呼吸道或胃腸道進(jìn)入人體的淡水迅速吸收到血液循環(huán)，使患者血容量增加，嚴(yán)重的患者會(huì)引起溶血，并出現(xiàn)高鉀血癥和血紅蛋白尿。淡水吸入量最重要的臨床意義是肺損傷、肺泡表面活性物質(zhì)滅活、肺順應(yīng)性下降、肺泡塌陷萎縮、呼吸膜破壞、肺泡容積急劇減少、發(fā)生通氣血流比例失調(diào)，即使迅速復(fù)蘇也不能終止急性肺損傷過程，出現(xiàn)廣泛性肺水腫或微小肺不張。此外肺泡內(nèi)液體也妨礙正常氣體交換，氧合作用發(fā)生障礙。
  語音時(shí)長 1:24”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-22 8318次

• 淡水淹溺主要導(dǎo)致什么狀況
  病情分析：淡水淹溺會(huì)導(dǎo)致的狀況有視物模糊、短暫性的頭痛，劇烈咳嗽，咳出粉紅色泡沫樣痰，胸痛，呼吸困難，寒戰(zhàn)發(fā)熱，急性肺水腫窒息，嚴(yán)重的肺部感染，噴射性嘔吐，煩躁不安，嗜睡，甚至昏迷，彌漫性血管內(nèi)凝血，多器官功能衰竭，嚴(yán)重者甚至?xí)劳觥Ｒ庖娊ㄗh：對(duì)自殺者要進(jìn)行心理開導(dǎo)，保持平衡心態(tài)面對(duì)事物，對(duì)意外落水者要進(jìn)行心理干預(yù)，避免發(fā)生精神疾患。要學(xué)習(xí)游泳，學(xué)習(xí)溺水急救知識(shí)。在夏季特別是暑假期間，父母要做好青少年的監(jiān)督工作。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-25 7803次

• 為什么海水淹溺低鈉血癥
  病情分析：海水淹溺患者一般不會(huì)出現(xiàn)低鈉血癥，而以高鈉、高氯血癥為主。這是因?yàn)楹Ｋ泻写罅康拟c和氯離子，在淹溺的過程中，海水進(jìn)入人體內(nèi)，就會(huì)導(dǎo)致血液中的鈉、氯上升。意見建議：建議淹溺患者，無論是海水淹溺還是淡水淹溺，都應(yīng)該積極的盡早給予患者體位引流，幫助患者排出氣道內(nèi)的水分，恢復(fù)自主呼吸。或者可以通過口鼻補(bǔ)充純凈水或者葡萄糖注射液等。
  任冬梅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院

  2023-04-04 1002次

• 淡水淹溺和海水淹溺的區(qū)別
  第一，淡水淹溺，當(dāng)?shù)M(jìn)入呼吸道和肺泡后，影響通氣和氣體交換，損傷氣管、支氣管、肺泡壁的上皮細(xì)胞并且使肺泡表面的活性物質(zhì)減少，引起肺泡塌陷，進(jìn)一步組織氣體交換造成嚴(yán)重的缺氧。血容量劇增，可引起肺水腫和心力衰竭，并且使紅細(xì)胞腫脹破裂、發(fā)生溶血，隨紅細(xì)胞破裂大量的鉀離子和血紅蛋白釋出，進(jìn)入血漿造成高鉀血
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-27 830次

• 左心衰竭會(huì)咯血嗎
  左心衰竭會(huì)咯血。左心衰竭主要引起肺淤血、肺水腫，而肺部出現(xiàn)水腫和淤血的時(shí)候就可以導(dǎo)致咯血的出現(xiàn)。而且咯血伴隨有胸悶、氣短，甚至呼吸困難等多種臨床表現(xiàn)，左心衰患者其實(shí)典型的應(yīng)該是咳粉紅色泡沫樣的痰，病情嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咳血的問題，尤其是伴有肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候更容易出現(xiàn)咯血。但同時(shí)也要注意是否存在肺部的病變，
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 44次