房顫起搏器，即心臟起搏器在心房顫動(dòng)（AF）治療中的應(yīng)用，主要針對(duì)特定患者群體。其指征主要包括癥狀性心動(dòng)過(guò)緩、心臟傳導(dǎo)阻滯、藥物治療無(wú)效或不耐受等情況。
一、心臟起搏器的主要指征
1、癥狀性心動(dòng)過(guò)緩：對(duì)于因房顫導(dǎo)致的長(zhǎng)時(shí)間心動(dòng)過(guò)緩，且出現(xiàn)相關(guān)癥狀如頭暈、乏力、暈厥前兆或暈厥的患者，起搏器可以有效提高心率，改善癥狀。
2、心臟傳導(dǎo)阻滯：在房顫轉(zhuǎn)復(fù)后，部分患者可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)起搏器能夠確保心臟的正常電傳導(dǎo)，維持心臟功能。
3、藥物治療無(wú)效或不耐受：當(dāng)患者無(wú)法通過(guò)藥物（如胺碘酮、普羅帕酮、索他洛爾等）有效控制房顫，或者對(duì)藥物產(chǎn)生不耐受反應(yīng)時(shí)，起搏器成為重要的治療手段。
二、其他考慮因素
除了上述主要指征，還有幾種特殊情況也需要考慮使用起搏器：
1、長(zhǎng)間歇依賴(lài)的室早：對(duì)于房顫伴有長(zhǎng)RR間歇且引發(fā)室早的患者，起搏器能夠有效減少惡性心律失常的發(fā)生。
2、心臟停搏風(fēng)險(xiǎn)：在房顫治療中，若出現(xiàn)心臟停搏的高風(fēng)險(xiǎn)，起搏器可以提供必要的支持，預(yù)防心臟驟停。
3、心動(dòng)過(guò)速-心動(dòng)過(guò)緩綜合征：這是一種特殊類(lèi)型的房顫，表現(xiàn)為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速與心動(dòng)過(guò)緩交替出現(xiàn)，起搏器可以有效管理這種心率變化。
綜上所述，房顫起搏器的使用指征是多方面的，需要根據(jù)患者的具體病情和醫(yī)生的評(píng)估來(lái)確定。隨著技術(shù)的進(jìn)步，起搏器在房顫治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。
