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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節(jié)炎才屬于風濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節(jié)炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 8464次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關節(jié)炎，就是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側對稱的一個掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)和腕關節(jié)這些受累；另外會有三個以上關節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關節(jié)區(qū)的近關節(jié)面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14423次

• 不確定是不是狗咬了能打針么
  一般情況下，被貓狗抓傷或者是咬傷或者是被動物抓傷咬傷，都是需要注射狂犬疫苗的。特別適用皮膚傷口出現(xiàn)。一定要在24小時內注射狂犬疫苗，以免狂犬病的發(fā)生，如果不確定是不是狗咬了十分擔心，怕患上狂犬病，也是可以注射狂犬疫苗的，目前的狂犬疫苗正規(guī)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)，沒有問題，大家可以放心注射。一般不會影響身體健康，就算沒有被咬傷，預防處理注射狂犬疫苗也是可以的，注射狂犬疫苗以后，一般沒有明顯不適反應，有時候會有低熱出汗等不良反應，在24小時內可自行消失，大家不必過于擔心。
  語音時長 1:37”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2019-01-23 39621次

• 狗舔到傷口怎么辦
  被狗舔到傷口，如果傷口有明顯的出血，有明顯的新鮮的肉芽組織，有明顯的破皮，那么像這種情況就已經(jīng)達到了狂犬病的三級暴露。狂犬病的三級暴露是比較嚴重的暴露，這個時候需要按照狂犬病的三級暴露來進行處理，可以進行狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白的聯(lián)合接種。如果傷口已經(jīng)結痂，那么這種情況被狗舔到的話，用碘伏消毒就可以。因為已經(jīng)結痂了的傷口，就能起到比較好的屏障的功效，是并不容易感染到狂犬病病毒的?？袢∈侵滤佬缘募膊?，一旦感染100%死亡，目前沒有很好的治療手段，所以按照指南來進行細節(jié)預防，這才是關鍵。
  語音時長 01:14”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-06-05 33498次

• 不確定是不是狗咬了能打針么
  病情分析：不確定是不是被狗咬了，也可以打針。因為狂犬病毒并不單純只被狗咬傷以后才會傳染。很多動物咬傷以后，都可以引起狂犬病毒感染。意見建議：所以一旦被動物咬傷，應當及時的清理傷口，對傷口進行清洗，并徹底消毒，清創(chuàng)縫合。另外需要注射狂犬疫苗以及狂犬病免疫球蛋白。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2019-04-09 2904次

• 不確定嬰兒吞下異物要怎么辦
  異物嵌頓在頸段食管，表現(xiàn)哭鬧不安、唾液增多、吞咽困難、哽咽、拒食或進食即吐等。如異物壓迫附近的咽喉或氣管時，可出現(xiàn)反射性喉痙攣、咳嗽、哮鳴、呼吸困難，甚至窒息，有時由于疼痛小兒保持一種頸部前伸的體位，不敢活動。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復旦大學附屬兒科醫(yī)院

  2018-11-22 2404次

• 不確定是不是被蝙蝠抓傷了怎么辦呢
  不確定是不是被蝙蝠抓傷，為了安全起見，可以考慮注射狂犬疫苗?？袢∈怯蓴y帶有狂犬病毒的哺乳類動物在發(fā)病期咬傷或者是抓傷，通過血液進行傳染的，是致死性疾病，一旦發(fā)病無藥可醫(yī)，只能預防，首先對抓傷部位用肥皂水反復清洗，再用碘酒和酒精進行常規(guī)消毒，并及時前往疾控中心進行接種狂犬疫苗。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-08-23 195次

• 甲狀腺穿刺結果不確定怎么辦
  甲狀腺穿刺結果不確定要再復查一下。甲狀腺穿刺以后的良惡性結果由病理科醫(yī)生通過顯微鏡下觀察，然后作出腫物性質的判斷。穿刺活檢是用穿刺針在超聲的引導下放到腫物附近，激發(fā)開關，取出腫瘤組織，做病理判斷。如果穿刺的損傷較小，患者不會有過多痛苦，但是可能會造成假陰性的結果，即沒有明確穿導病變部位，導致良性診斷
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-02-21 1269次