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    1. 概述:

      對于重癥心肌炎診斷的主要指標有:1、有奔馬律或者是心包摩擦音。2、心電圖有嚴重的心律失常,包括偶發(fā)的早搏之外,還有一些頻發(fā)的異位節(jié)律,2型或者是2型以上的這種房室傳導阻滯,心臟擴大。3、急慢性的心功能不全或者是心腦綜合征。4、在發(fā)病早期有肌酸激酶、同工酶的增高。5、心肌同位素掃描陽性。

      重癥心肌炎診斷的次要指標有:1、有明顯乏力、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區(qū)痛、手足涼等癥狀至少有兩種。2、心電圖有輕度的改變。3、發(fā)病同時有或者是1-3周前有上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染史。4、在病程早期有心肌酶的增高,病程中多有抗心肌抗體的增高。5、心尖第一心音明顯低鈍或者是安靜時有心動過速。這些情況就是重癥心肌炎的診斷標準。

      對癥用藥建議:

      對于重癥心肌炎治療起來是非常麻煩,而且容易有一系列的并發(fā)癥的,對于重癥心肌炎的治療需要做到以下方面:

      第一,一般治療,一定要囑患者嚴格的臥床休息,要避免生氣、著急、情緒激動等等這一系列的引起癥狀加重的措施,嚴格的監(jiān)測血壓,然后心率等等的變化,記錄24小時的出入量。

      第二,營養(yǎng)心肌治療,可以用大劑量的維生素c或者磷酸肌酸鈉,果糖二磷酸鈉或者是輔酶q10營養(yǎng)心肌治療。

      第三,如果合并心功能不全的可以用多巴胺,磷酸二酯酶抑制劑,增強心肌收縮力,同時還可以應用洋地黃、利尿劑來改善心臟的負荷,如果是有快速型的心律失常,可以應用胺碘酮、利多卡因、心律平等等藥物來緩解心律失常,如果是慢性的心律失常,也可以用異丙腎上腺素,阿托品,甚至安裝臨時起搏器來進行治療。對于復雜的心律失常,比如伴有三度房室傳導阻滯或者是室內(nèi)三支阻滯,有合并室速多元頻發(fā)室早等等這種情況的,可以安置臨時起搏器之后應用利多卡因,胺碘酮,心律平等等這些抗心律失常藥物來進行治療。

      再就是可以用丙種球蛋白提高人體的抵抗力,還有抗病毒降低炎性反應的作用,再就是腎上腺皮質(zhì)激素,因為激素可以抑制抗原抗體的反應,減少毒素的作用,同時還可以減輕心肌的局部滲出改善心室功能。

      飲食注意:

      在飲食方面一定要清淡飲食為主,優(yōu)質(zhì)蛋白飲食多補充維生素多吃一些水果,比如獼猴桃、柚子、香蕉都是可以的,一定要易消化飲食,避免大便干結(jié),另外也不要導致腹瀉,這種情況也不好容易導致脫水電解質(zhì)紊亂。

      以上內(nèi)容僅供參考

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