房室傳導(dǎo)阻滯是指心房向心室的電沖動(dòng)傳導(dǎo)發(fā)生障礙，根據(jù)嚴(yán)重程度可以分為三種類型，就是一度，二度和三度三種類型，其中三度房室傳導(dǎo)阻滯是最嚴(yán)重的一種，是由于心房向心室的電沖動(dòng)傳導(dǎo)完全不能進(jìn)行導(dǎo)致的。
3度房室傳導(dǎo)阻滯
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2018-12-1723311次
概述：
臨床表現(xiàn)：
三度房室傳導(dǎo)阻滯患者主要表現(xiàn)為不明原因的頭暈，黑朦，暈厥等腦缺血的癥狀，一般都需要積極治療的?；颊叱３Ｓ捎陬^暈眼花等腦缺血癥狀到醫(yī)院就診，行心電圖檢查一般可以發(fā)現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)，心室率常常低于50次每分鐘，嚴(yán)重的甚至可以到20多次每分鐘?；颊甙l(fā)生頭暈眼花等腦缺血癥狀的主要原因是由于心率過(guò)慢，心臟射血減少，不能滿足大腦的血液供應(yīng)導(dǎo)致的。導(dǎo)致三度房室傳導(dǎo)阻滯的原因比較多，常見(jiàn)的原因有冠心病，心肌病，心肌炎，心力衰竭，風(fēng)濕性心臟病等疾病。
治療：
患者的治療主要通過(guò)提升心率來(lái)改善腦缺血癥狀的發(fā)作，提高心率的方式有兩種，一是藥物治療，二是永久性心臟起搏器植入。常用的提升心率的藥物有口服的心寶丸，茶堿緩釋片等。靜脈用的有異丙腎上腺素和多巴酚丁胺等藥物。但是藥物治療效果一般都不是很好，最后一般都不能避免植入永久性起搏器。
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i度房室傳導(dǎo)阻滯首先，i?度的房室傳導(dǎo)阻滯指的是房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)正常的范圍，但是每個(gè)心房激動(dòng)仍然能傳入心室，亦稱為房室傳導(dǎo)延遲，在心電圖上pr間期達(dá)到或超過(guò)0.21s，每個(gè)p波之后均有qrs波群，對(duì)于十四歲以下的兒童達(dá)到或超過(guò)0.18s即為i度房室傳導(dǎo)阻滯。那么i度房室傳導(dǎo)阻滯可以見(jiàn)于正常人，有的pr間期可以超過(guò)0.24s，對(duì)于中青年人的發(fā)病率可以為0.65%-1.1%，在五十歲以上的正常人中可以達(dá)到1.3%左右，對(duì)于迷走神經(jīng)張力增高是其產(chǎn)生的原因，有一些運(yùn)動(dòng)員中發(fā)生率也可以達(dá)到8.7%的，還有某些藥物比如洋地黃，奎尼丁，還有普魯卡因胺和鈣通道拮抗劑，都可能造成房室傳導(dǎo)延遲的情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
盛秀云
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3度房室傳導(dǎo)阻滯怎么治療3度房室傳導(dǎo)阻滯的治療，一方面要尋找原發(fā)病因，針對(duì)原發(fā)疾病治療，另一方面要結(jié)合患者心室率的快慢以及有無(wú)癥狀，給予藥物或植入心臟起搏器治療。大部分的3度房室傳導(dǎo)阻滯，都有明確的病因，比如急性心肌梗死，心肌炎，心肌病，電解質(zhì)代謝紊亂，洋地黃中毒等等，像這些情況通過(guò)治療原發(fā)疾病，有的可以糾正3度房室傳導(dǎo)阻滯。如果心室率在40次/分以上，沒(méi)有其他癥狀可以先觀察，如果心室率過(guò)慢，可以給予藥物提升心室率，比如阿托品，異丙腎上腺素，患者如果產(chǎn)生過(guò)暈厥癥狀，或者是活動(dòng)耐量下降，需要植入心臟起搏器。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
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王松男
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