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                品牌營(yíng)銷(xiāo)合作
                            
      
            
        
      
    
      
    
      
        
      
            
            
      
                
                
            
      
            
            
        
      
    
      
    



      
    
    
      
        
      
            
      
                
      
                    
                                        
      
                        乙肝dna
                    
      
                    
      
                        
                            
                            
      
                                
      閆杰主任醫(yī)師
      
                                
      北京地壇醫(yī)院肝病科
      
                            
      
                              
                        
      
                            2018-11-2116681次
                        
      
                    
      
                
      
                
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                                                                                                
      
                                        
      概述：
      
                                        
      
                                            
          乙型肝炎病毒感染患者抗病毒治療的適應(yīng)證主要根據(jù)血清HBV-DNA水平、血清ALT和肝臟疾病嚴(yán)重程度決定，臨床上必須對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)，當(dāng)HBV-DNA≥200IU/mL（相當(dāng)于10^3拷貝/mL），即乙肝病毒量高。
                                              
      
                                    
      
                                                                    
      
                                        
      乙肝病毒DNA高時(shí)的處理：
      
                                        
      
                                            
      一、乙肝患者抗病毒治療的適應(yīng)癥：需同時(shí)符合以下兩種情況：1、HBV-DNA水平: HBeAg陽(yáng)性者，HBV-DNA≥20000IU/mL(相當(dāng)于10^5拷貝/mL) ；HBeAg陰性者，HBV-DNA≥2000IU/mL(相當(dāng)于10^4拷貝/mL) ；2、ALT水平: 一般要求ALT持續(xù)升高≥2×ULN；如應(yīng)用IFN治療，一般情況下ALT應(yīng)≤10×ULN，血清總膽紅素應(yīng)＜2×ULN。
      二、對(duì)持續(xù)HBV-DNA陽(yáng)性、達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)、但有以下情況之一者，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大，可考慮給予抗病毒治療：①存在明顯的肝臟炎癥(2級(jí)以上)或纖維化，特別是肝纖維化2級(jí)以上。②A(yíng)LT持續(xù)處于1～2×ULN之間，特別是年齡＞30歲者，建議行肝組織活檢或無(wú)創(chuàng)性肝纖維化檢查，若明確有肝
      臟炎癥或纖維化則給予抗病毒治療。③ALT持續(xù)正常(每3個(gè)月檢查一次)，年齡＞30歲，伴有肝硬化或HCC 家族史，建議行肝組織活檢或無(wú)創(chuàng)性肝纖維化檢查，若明確有肝臟炎癥或纖維化則給予抗病毒治療。④存在肝硬化的客觀(guān)依據(jù)時(shí)，無(wú)論ALT和HBeAg情況如何，均建議積極抗病毒治療。
      三、對(duì)于慢性HBV攜帶者，乙肝病毒量升高，但一般不推薦抗病毒治療，但對(duì)于年齡＞35歲、有HCC家族史的高病毒載量患者需考慮抗病毒治療。
                                              
      
                                    
      
                                                                    
      
                                        
      乙肝病毒DNA監(jiān)測(cè)
      
                                        
      
                                            
           一般3-6個(gè)月查一次乙肝病毒量，同時(shí)結(jié)合血常規(guī)、生化學(xué)、AFP、B 超、無(wú)創(chuàng)性肝纖維化、肝活檢等檢查及患者年齡、家族史等，若符合抗病毒治療指征，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療。
                                              
      
                                    
      
                                                                                        
      以上內(nèi)容僅供參考
                            
      
                        
      
                    
      
                    

                    
                                        
                    


                            








                    
                
      
            
      
            

            

      
    
      
        
      
        
      
    
      
    
      

                  



            
            
            
            
            
            
            

            
            
      
    
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